Логотип сайта Artroz-Artrit.ru
Artroz-Artrit.ru

Сайт о болезнях суставов

  • Карта сайта
  • Артрит
    • Ревматоидный артрит
  • Артроз
  • Остеохондроз
  • Пяточная шпора
  • Травмы суставов
  • Подагра
  • Остеопороз
  • Вальгус
  1. Главная
  2. »
  3. Артрит
  4. »
  5. Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, при котором происходит поражение в основном периферических мелких суставов.

Эта болезнь имеет инфекционно-воспалительное происхождение.

Она характеризуется прогрессивным течением с развитием анкилозов (полной неподвижностью суставов).

При ревматоидном артрите периоды обострений сменяются периодами ремиссий.

Это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма направляет агрессию на собственные здоровые клетки, перестав отличать их от инородных вредных микроорганизмов.

Ревматоидный артрит – код по МКБ 10 – М05; М06.

Содержание статьи

  • 1 Причины возникновения ревматоидного артрита
  • 2 Симптомы ревматоидного артрита
  • 3 Видео — Ревматоидный артрит
  • 4 Диагностика ревматоидного артрита
    • 4.1 Лабораторная диагностика ревматоидного артрита
    • 4.2 Методы инструментального исследования ревматоидного артрита
    • 4.3 Критерии, по которым врач диагностирует ревматоидный артрит
  • 5 Лечение ревматоидного артрита
    • 5.1 Медикаментозное лечение
    • 5.2 Местное лечение
    • 5.3 Физиопроцедуры
    • 5.4 Лечение в период ремиссии

Причины возникновения ревматоидного артрита

Многие десятилетия ученые пытаются найти точного инфекционного агента, вызывающего ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит возникает при генетической предрасположенности или после болезни определенным инфекционным заболеванием.

revmatoidniy-artritГенетическая предрасположенность как фактор возникновения ревматоидного артрита указывается из-за особых генов, которые обнаруживаются у людей, заболевших этим недугом. Такие гены видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. И именно по этой причине иммунная система дает сбой, переставая распознавать свои клетки.

Она начинает вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

Инфекционные заболевания как факторы возникновения ревматоидного артрита указываются по причине того, что при наличии в организме определенных вирусов, повышается риск заболевания ревматоидным артритом.

К таким вирусам относятся:

  • Краснуха;
  • Герпес;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Гепатит В и др.

Симптомы ревматоидного артрита

zdorovie-i-bolnie-sustavi
Здоровые и пораженные суставы

При ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и различные органы и системы организма.

Основные закономерности развития болезни:

  • чаще всего болезнь начинается в холодное время года;
  • провоцируют болезнь вирусные и бактериальные инфекции; травмы; операции; аллергия и др.;
  • происходит медленное нарастание симптомов заболевания;
  • поражение начинается с мелких периферических суставов кистей рук и стоп;
  • постепенно патологические процессы вовлекают и другие органы и системы организма.

Симптомы ревматоидного артрита отличаются в разные периоды болезни.

На начальном этапе (в скрытом периоде) болезни до начала клинических симптомов у пациента отмечается:

  • Появление постоянной усталости;
  • Появление слабости;
  • Потеря веса;
  • Безосновательное повышение температуры тела;
  • Появление мышечных болей;
  • Усиление потливости.

В большинстве случаев при появлении ревматоидного артрита больной жалуется на:

1. Боли в суставах, которая характеризуется следующими признаками:

  • Боль воспалительного характера;
  • Постоянная;
  • Ноющая;
  • Волнообразный характер боли — к вечеру отмечается ее усиление;
  • Боль проходит при приеме противовоспалительных препаратов;
  • Суставы болят симметрично.

2. Боли в мышцах: длительные ноющие боли являются симптомом, сопровождающим острое воспаление.

3. Лихорадка. Высокая температура — это отражение воспалительных процессов, проходящих в организме. Чем выше поднимается температура, тем активнее и быстрее развивается заболевание.

4. Скованность в суставах по утрам. Такой симптом, как скованность суставов от получаса до часа и более длительное время в утреннее время после сна является одним из симптомов ревматоидного артрита. В это время отмечается ограничение подвижности и боль в пораженных местах при любом движении.

Такие утренние симптомы проявляются за счет того, что в течение ночи в полости суставов происходит накапливание жидкости (воспалительного экссудата), а также происходит нарушение суточного ритма выделения глюкокортикоидных гормонов.

Постепенно происходит прогрессирование указанных симптомов, вследствие чего нарушаются функции суставов и в них появляются деформации.

Видео — Ревматоидный артрит

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностирование заболевание в основном строится на оценке лабораторных исследований и инструментальном исследовании суставов.

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита

Лабораторные исследования ревматоидного артрита бывают первой и второй категории.

Первая категория анализов – это лабораторное исследование общих признаков воспалительного процесса.

Таблица — Показатели лабораторного исследования общих признаков воспалительного процесса

Вид исследования

Показатель

Норма

Признаки наличия воспаления в организме

ОАК Гемоглобин 120-140 г/л Гемоглобин понижен
Количество лейкоцитов 4000-9000/мл Лейкоциты повышены
СОЭ 2-15 мм/час Скорость оседания лейкоцитов увеличена
Биохимический анализ крови Уровень фибриногена 2-4 г/л Повышен уровень фибриногена
Сиаловые кислоты 620-730 мг/л Повышение сиаловых кислот
Гаптоглобин 0,44-3,03 г/л Повышение уровня гаптоглобина
С-реактивный белок Менее 5 мг/л Повышение С-реактивного белка

Вторая категория лабораторных исследований прямо указывает на специфические маркеры ревматоидного артрита.

Таблица – Исследование на специфические маркеры ревматоидного артрита

Маркеры РА Специфика
Ревматоидный фактор в крови При ревматоидном артрите формируются иммунные комплексы, называемые ревматоидный фактор.
АЦЦП (Тест на наличие антицитруллиновых антител) Выявляет РА на ранней стадии в 90% случаев.
АНА (Антинуклеарные тела) Редко выявляются при РА, т.к. являются маркерами системной красной волчанки, но у 10% заболевших ревматоидным артритом они присутствуют.
Анализ синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава Выявляются признаки воспаления: цвет и прозрачность меняется; повышены лейкоциты до 20000-40000/мг; присутствует ревматоидный фактор; рагоциты.

Про такие анализы как СОЭ, С-реактивный белок и ревматоидный фактор можно более подробно почитать в следующих  статьях:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

С-реактивный белок (СРБ)

Ревматоидный фактор

Методы инструментального исследования ревматоидного артрита

Инструментальные методы исследования заключаются в диагностике степени поражения суставов ревматоидного артрита, его распространенности, стадии и т.д.

Существуют следующие методы инструментальной диагностики заболевания:

  1. Артроскопия;
  2. Рентгенограмма суставов;
  3. Сцинтиграфия суставов;
  4. Биопсия синовиальной оболочки сустава;
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  6. Ультрасонографическое исследование (УЗИ) суставов и внутренних органов.

Таблица — Методы инструментального исследования

Инструментальные методы исследования

Характеристика методов

Артроскопия Специальный оптический прибор помогает просмотреть полость сустава, тем самым позволяя оценить степень поражения суставов и распространенности повреждений, взять анализ на биопсию, дифференцировать диагностику.
Рентгенограмма Служит для определения степени разрушения суставов.
Сцинтиграфия Исследование технеция — радиоактивного вещества, накапливающегося в воспаленных суставах. Количество его содержания указывает на степень патологического процесса – чем больше его содержание, тем активнее процесс.
МРТ Определяет степень деформации суставов
УЗИ Используется, когда в патологический процесс вовлечены внутренние органы.

Критерии, по которым врач диагностирует ревматоидный артрит

Врач при постановке диагноза учитывает все следующие признаки:

  • жалобы пациента;
  • лабораторные исследования;
  • результаты инструментальных исследований.

Критерии диагностики:

  1. Утренняя скованность суставов, которая длится более часа.
  2. Артрит мелких кистевых и межфаланговых суставов.
  3. Симметричный артрит – это обоюдное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс.
  4. Припухлость не менее трех из нижеперечисленных групп суставов, с обеих сторон:

Суставы рук:

  • Межфаланговые проксимальные;
  • Пястно-фаланговые;
  • Лучезапястные;
  • Локтевые.

Суставы ног:

  • Коленные;
  • Голеностопные;
  • Плюстнефаланговые.
  1. Присутствие ревматоидных узелков, которые диагностирует только врач.
  2. Определение ревматоидного фактора в крови любым доступным лабораторным методом.
  3. Присущие рентгенологические изменения в суставах и костях,характерные для ревматоидного артрита.

Наличие четырех и более из вышеперечисленных критериев позволяет поставить диагноз ревматический артрит.

Лечение ревматоидного артрита

Основное лечение ревматоидного артрита состоит из применения медикаментозных препаратов внутрь и в виде местного обезболивания и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

massajМедикаментозное лечение при обострении ревматоидного артрита состоит из:

  • противовоспалительных  препаратов;
  • ингибиторов фактора некроза опухоли;
  • стероидных препаратов.

Лечение ревматоидного артрита состоит из двух этапов:

  1. На первом этапе происходит купирование острой фазы заболевания. Лечение острой фазы заключается в уменьшении воспалительного процесса. С этой целью в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. На втором этапе проводится поддерживающая терапия.

Таблица – Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Группа препаратов Действие Виды лекарств
ЦОГ 1-2 (ингибиторы циклооксигеназы) Противовоспалительные препараты, угнетающие ферменты, ответственные за физиологические воспалительные реакции.
  • Диклофенак 100-150 мг/день;
  • Индометацин 150 мг/день;
  • Напроксен 0,75-1,0 мг/день;
  • Ибупрофен 1200-1600 мг/день.
Селективные ингибиторы ЦОГ 2 Противовоспалительные препараты, угнетающие ферменты, участвующие только в воспалительном процессе.
  • Мелоксикам (мовалис) 7,5-15 мг/день;
  • Пироксикам 30-40 мг/день;
  • Рофекоксиб 12,5 мг/день.
Глюкокортикостероиды (ГКСТ) Натуральные или синтетические гормоны, обладающие иммуннодепрессивной, противовоспалительной активностью.
  • Преднизолон – 10-15 мг/день;
  • Метилпреднизолон – 4 мг;
  • Дексаметазон – 0,75 мг.
Пульстерапия Вводится большая доза лекарственных средств в течение нескольких дней. Вводятся группы лекарств в больших дозах на усмотрение врача
Биологическая терапия Лечение при помощи цитокинов – биологически активных веществ.
  • Инфликимаб (remicade);
  • Адалимумаб (humira);
  • Етанерцепт (enbrel).

Местное лечение

Местное лечение ревматоидного артрита заключается в наружном применении мазей, кремов на воспаленные участки с целью снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений.

Чаще всего рекомендуется применение мазей в основе которых содержаться  нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как:

  1. диклофенак,
  2. индометацин.

Можно самостоятельно сделать компресс, сочетая несколько лекарственных средств этой группы.

Например:

  1. смешать в равных пропорциях диклофенак, димексид, гепарин и лидокаин;
  2. этот раствор нанести н марлевую повязку и приложить к больному суставу;
  3. держать компресс надо 1,5 часа перед сном.

Действие такого компресса обусловлено его составляющими компонентами:

  • диклофенак и димексид дают противовоспалительный эффект;
  • гепарин, увеличивающий проницаемость сосудов, способствует быстрому и глубокому проникновению лекарственных веществ в организм;
  • лидокаин обезболивает и снижает раздражение в тканях.

Физиопроцедуры

Одновременно с применением медикаментов при ревматоидном артрите назначаются физиопроцедуры с целью:

  1. Уменьшения боли в суставах и мышцах;
  2. Снижения утренней скованности;
  3. Повышения активности пациента.

Может быть применено следующее физиотерапевтическое лечение:

  • Гальваническими токами;
  • Парафиновыми, озокеритовыми аппликациями;
  • Ультразвуком;
  • Облучением инфракрасными лучами.

Лечение в период ремиссии

В период ремиссии лечение болезни продолжается. Оно может быть основано на применении цитостатических препаратов, которые угнетающе действуют на все клетки организма.
screenshot_1Эти препараты очень высоко токсичны, поэтому их применяют с особой осторожностью.

Самыми распространенными препаратами этой группы являются:

  1. Метотрексат;
  2. Азатиоприн;
  3. Лефлуномид;
  4. Циклофосфамид.

С целью профилактических мер в период ремиссии необходимо:

  1. Консультироваться у ревматолога один раз в пол года.
  2. Выполнять упражнения, гимнастику, ходить на лечебный массаж, отдыхать в санаториях с процедурами для суставов.
  3. Выполнять санацию хронических очагов инфекции (ангина, хронические синуситы, пневмонии, пиелонефриты др.)
  4. При нестабильности в суставах и для предупреждения развития дальнейших деформаций, надо использовать ортопедические шины, несложные поддерживающие устройства.

Вам также может быть интересно:

Ревматоидный артрит — лечение народными средствами и питанием.


Поделитесь статьей в соц. сетях:
Вам также может быть интересно:
  • 8-things-i-didnt-know-about-arthritis-until-it-happened-to-me-722x406Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием
  • screenshot_2Показатели анализа СРБ в крови: норма
  • soeАнализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Логотип сайта Artroz-Artrit.ru
2 комментария к статье
  1. Олег

    06.12.2016 | 07:16

    Ревматоидный артрит — тяжелое заболевание, врагу не пожелаешь. Тот случай, когда лечение бывает вровень с болезнью из-за побочных эффектов медикаментов. Одноклассник был вынужден выбирать, принимать основной препарат или планировать ребенка.

    Ответить
  2. Ирина

    17.01.2017 | 17:07

    У меня была скованность суставов по утрам в последнем триместре беременности. пару раз даже просыпалась ночью от того, что пальцы на руках немели. После родов, слава Богу, все прошло. Но я задумалась: у меня предрасположенность к артриту? У родителей вроде этой болячки нет.

    Ответить
Оставьте комментарий
Нажмите, чтобы отменить ответ.

Данные не разглашаются. Поля, помеченные звездочкой, обязательны для заполнения

O=);-):|:x:twisted::smile::shock::sad::razz::oops::o:mrgreen::love::lol::grin::evil::cry::cool::???:

Новости
  • Миниатюра к статье Болит спина в области поясницы – причины и лечениеБолит спина в области поясницы – причины и лечение

    Причинами болей в спине в области поясницы могут быть разные заболевания. Основными болезнями, вы

  • Шейный остеохондроз: симптомы, лечение в домашних условиях
  • Головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника — лечение
  • Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника
  • Радикулит поясничный — симптомы и лечение народными средствами
  • Боль в запястье руки: причины и лечение

    Заболело запястье, не могу повернуть рук …

    Ответить
  • Головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника - лечение

    Я тоже грешила на позвоночник с резким у …

    Ответить
  • Вальгусная деформация стопы у детей: симптомы и лечение

    Мы лечили вальгусную деформацию почти го …

    Ответить
  • Артроз тазобедренного сустава: лечение в домашних условиях народными средствами

    очень болит нога в районе бедра, тянет.. …

    Ответить
  • Болит копчик, когда сидишь и встаешь

    Сколько много полезной информации узнал. …

    Ответить
Популярные статьи
  • Миниатюра к статье Шейный остеохондроз: симптомы, лечение в домашних условияхШейный остеохондроз: симптомы, лечение в домашних условиях...
  • Миниатюра к статье Артроз стопы: симптомы и лечение народными средствамиАртроз стопы: симптомы и лечение народными средствами...
  • Миниатюра к статье Артроз тазобедренного сустава: лечение в домашних условиях народными средствамиАртроз тазобедренного сустава: лечение в домашних условиях н...
  • Миниатюра к статье Ювенильный ревматоидный артритЮвенильный ревматоидный артрит...
  • Миниатюра к статье Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностикаРевматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика...
  • Миниатюра к статье Системная красная волчанка: симптомы и лечениеСистемная красная волчанка: симптомы и лечение...
  • Миниатюра к статье Магнитотерапия при остеохондрозе позвоночника – польза и вредМагнитотерапия при остеохондрозе позвоночника – польза и вре...
  • Миниатюра к статье Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питаниемЛечение ревматоидного артрита народными средствами и питание...
  • Миниатюра к статье Болезнь Шляттера в коленном суставе: лечение и реабилитацияБолезнь Шляттера в коленном суставе: лечение и реабилитация...
Внимание!

Информация на этом сайте представлена в качестве справочной и познавательной. Статьи не являются руководством по лечению и диагностике заболеваний.

© 2022 ~ Artroz-Artrit.ru ~ Сайт о болезнях суставов ~