Ревматоидный фактор в анализе крови

Среди биомаркеров, по которым выявляется ревматоидный артрит, наибольшее клиническое значение имеют аутоантитела (ревматоидный фактор – РФ класса IgM, антитела к цитруллинированным белкам – АЦБ) и острофазовые показатели (СОЭ, С-реактивный белок — СРБ), которые относятся к диагностическим критериям ревматоидного артрита и используются при оценке прогноза этого заболевания.

Анализ крови четко дает понимание о процессах, происходящих в организме. При ревматоидном артрите раннее диагностирование и активная противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия увеличивают вероятность достижения ремиссии и снижают риск развития необратимого повреждения внутренних органов и тканей. При этом диагностика данного заболевания является сложной задачей в связи с недостаточной специфичностью клинических признаков и низкой чувствительностью клинико-лабораторных критериев.

Ревматоидный фактор — норма

Ревматоидный фактор – это антитела к собственным иммуноглобулинам класса G, т.е. это антитела, которые вырабатываются иммунной системой человека во время заболевания и направлены против собственных антител – иммуноглобулинов класса G.

Ревматоидный фактор (РФ) определяется у больных ревматоидным артритом. В зависимости от наличия ревматоидного фактора, выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни. Обнаруживаются также у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии.

Если этот показатель превышен, то это может означать наличие следующих заболеваний, помимо ревматоидного артрита:

• синдрома Шегрена;
• склеродермии;
• дерматомиозита;
• макроглобулинемии;
• саркоидоза;
• системной красной волчанки;
• хронических воспалительных заболеваний: сифилиса, туберкулёза, инфекционного мононуклеоза и др. (обычно в этом случае показатель ревматоидного фактора ниже, чем при ревматоидном артрите);
• вирусной инфекции.

Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов.

У пациентов с высокими значениями ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию серьезных системных (внесуставных) поражений; отмечается высокая активность деструктивных процессов. Около 15% больных ревматоидным артритом имеют IgG-класс РФ.

Это показатель риска развития системных проявлений ревматоидного артрита при длительном течении заболевания.

Одновременно с исследованием ревматоидного фактора, анализируется и показатель СОЭ, отражающий  степень воспалительного процесса в организме человека.

Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите

В начале заболевания ревматоидный фактор находится только в поврежденном суставе, но постепенно он распространяется и на костный мозг, и на лимфатические узлы, на селезенку, на подкожные ревматоидные узелки (на пальцах рук).

Исследование крови на ревматоидный фактор назначается:

• при диагностике ревматоидного артрита – при наличии болей в суставах, их покраснении, отечности и утренней скованности;
• для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита от других заболеваний суставов;
• с целью контроля лечения ревматоидного артрита;
• в комплексе ревматоидных проб.

Видео — Ревматоидный фактор и СРБ

Критерии оценки ревматоидного фактора

Превышение ревматоидного фактора оценивается по критериям, представленным в таблице.

Таблица – Оценка превышения ревматоидного фактора в крови

Степень отклонения	Показатель
Слегка повышенный	25-50 МЕ/мл
Повышенный	50-100 МЕ/мл
Значительно повышен	Более 100 МЕ/мл

Анализ ревматоидного фактора не является абсолютным маркером ревматоидного артрита, поэтому нельзя ставить диагноз только по результату одного исследования. Необходимы дополнительные исследования всех симптомов заболевания и других анализов – например, СОЭ и С-реактивный белок, а также анализ на АЦЦП (тест на наличие антицитруллиновых антител).