Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Разрыв или повреждение мениска является закрытой травмой в области коленного сустава.

По статистике, травмами менисков страдает около 80% в общем показателе всех повреждений внутри коленного сустава.

Повреждением мениска чаще всего страдают спортсмены и люди, имеющие сильные физические нагрузки в течение дня (например, на работе).

Результатом повреждения мениска может стать блокада сустава, которая характеризуется полным ограничением движений и очень сильными болями.

Иногда происходит мнимое выздоровление, когда кажется, что все прошло, боли прекратились и сустав функционирует. Но, это только на первый взгляд, и, при любом неловком движении возникает рецидив заболевания — повторная блокада коленного сустава.

При появлении рецидива блокады коленного сустава обязательно потребуется консервативное или хирургическое лечение.

Причины повреждения мениска коленного сустава

В молодом возрасте чаще всего повреждение мениска возникает в результате травмы коленного сустава. Больше половины травм менисков  диагностируются совместно с переломами мыщелков большеберцовой кости.

Разрыв мениска чаще возникает у тех лиц, кто имел в анамнезе разрывы передней крестообразной связки.

Разрыв мениска бывает разного типа:

• травматического характера;
• дегенеративного характера.

Таблица — типы разрыва мениска и их характеристика

Мениск коленного сустава — что это такое?

Мениск является хрящевой прокладкой, выполняющей амортизирующую функцию в коленном суставе. Мениск участвует в стабилизации сустава.

Во время движений мениски имеют свойство сжиматься в коленном суставе, форма их при движении также меняется.

В коленном суставе имеется два мениска:

• внутренний (медиальный);
• наружный (латеральный).

Таблица — Виды мениска и особенности их повреждения

Разрыв мениска коленного сустава – симптомы

На повреждение или разрыв мениска указывает появление резкой боли в области сустава и ограничения любых движений в колене: как активных, так и пассивных.

В период травмы мениска есть два периода болезни: острый и хронический.

Непосредственно в тот момент, как получена травма, возникает острый период болезни.

Для острого периода характерны следующие симптомы:

• в месте повреждения мениска возникают боли различной интенсивности;
• образуется опухоль колена;
• нередко болевые ощущения затрагивают весь сустав;
• в коленном суставе происходит ограничение любых движений;
• при несильном повреждении в колене слышатся щелчки и ощущается болезненный дискомфорт;
• если произошел разрыв мениска, вероятнее всего наступит блокада сустава.

Через 2-3 недели после травмы начинается хронический период болезни. В это время болевые ощущения стихают, а отек уменьшается.

Для хронического периода характерны следующие симптомы:

• появление боли в конкретном локальном месте;
• жидкость скапливается в суставе из-за воспаления;
• сустав блокируется.

Для выявления повреждения или разрыва мениска используются специальные тесты на основании определенных симптомов.

Таблица – Тесты для определения разрыва мениска

Мениск коленного сустава: лечение

В домашних условиях вылечить разрыв мениска коленного сустава без операции сложно, но возможно. Для этого нужно проводить консервативное лечение.

Методы лечения выбираются от степени повреждений. Это устанавливается в ходе диагностики на основании результатов УЗИ или МРТ.

Существует два метода (способа) лечения данного заболевания:

• консервативный способ;
• хирургический способ.

Хирургическое вмешательство при данной болезни показано только тогда, когда не получается у врача-травматолога устранение блокады коленного сустава или же при возникновении повторных блокад.

В хронический период врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Рассмотрим лечение повреждений мениска коленного сустава без операции.

Первая помощь

Если в результате травмы возникли подозрения на повреждение мениска, то необходимо:

1. Наложить лангетную повязку или другой фиксатор на сустав, чтобы обездвижить его.
2. Приложить лед или холод для того, чтобы уменьшить отек в колене. Холодный компресс надо приложить в самом болезненном месте. Холод помимо снятия отечности сужает сосуды и не дает скапливаться жидкости в полости сустава. Он снижает боль. Холодный компресс надо прикладывать минимум на 10-15 минут, но держать его более получаса не рекомендуется.
3. При нестерпимой боли необходимо принять обезболивающие лекарства: индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен и другие.

Консервативное лечение

Консервативное лечение устраняет блокаду коленного сустава.

Для подготовки к блокаде выполняются следующие манипуляции:

1. При помощи пункции из сустава выводят кровь или скопившуюся жидкость.
2. Затем вводят в сустав 1% раствор прокаина (10 мл) и 1% раствор новокаина (20-30 мл).
3. Далее больному надо посидеть на высоком стуле, чтобы между бедром и голенью образовался прямой угол.

Устранение блокады производится на следующих этапах:

1.  Врачом выполняется вытяжение (тракция) стопы вниз.
2. Голень отклоняет в противоположную от поврежденного мениска сторону. При этом за счет расширения суставной щели мениск может вернуться на свое первоначальное положение.
3. В зависимости от повреждения, врач производит ротационные движения голени внутрь либо наружу.
4. После этого колено должно полностью разгибаться без каких-либо усилий.

Если врач правильно проведет все эти этапы, то блокада сустава полностью устранится.

Иногда блокаду проводят несколько раз, но не более трех.

Если блокада успешно устранилась, то необходимо наложить заднюю гипсовую лонгету, начиная от пальцев стопы и заканчивая верхней третью бедра. Такое обездвиживание коленного сустава проводиться сроком на 5 – 6 недель.

После устранения блокады необходимо проводить следующее лечение при помощи:

• УВЧ-терапии;
• лечебной физкультуры;
• лечебного массажа;
• приема хондропротекторов.

УВЧ

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия повышает барьерную способность клеток, улучшает регенерацию и кровоснабжение тканей мениска, а также имеет умеренное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

ЛФК

Лечебная физкультура — это комплекс специальных упражнений.

В периоде неподвижности коленного сустава необходимо выполнение общеразвивающих упражнений, которые охватывают все группы мышц.

Для этого делаются интенсивные упражнения здоровой нижней конечностью, а к травмированной ноге применяются специальные упражнения с целью напряжения бедренных мышц.

Для того, чтобы в травмированном коленном суставе улучшилось кровоснабжение, необходимо не на долго опускать конечность, а следом поднимать ее и придавать возвышенное положение на специальной опоре.

После снятия неподвижности сустава надо выполнять активные вращательные движения стопой, а также делать поочередное напряжение всех мышц травмированной нижней конечности (мышц бедра и голени).

Необходимо отметить, что в первые несколько дней после снятия лонгеты выполнение активных движений должно производиться в щадящем режиме.

Массаж

Лечебный массаж – это одно из составляющих комплексного лечения при повреждениях и разрывах менисков. При помощи лечебного массажа можно улучшить кровоснабжение тканей, понизить болевые ощущения, убрать отечность тканей. Массаж очень эффективно способствует восстановлению мышечной массы, тонусу и эластичности мышц.

Массаж назначается только после того, как снимут ограничение сустава.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это медицинские препараты, восстанавливающие структуру хрящевой ткани. Лечение хондропротекторами врач назначает только в том случае, если установлено, что одновременно с повреждением мениска произошло и повреждение хрящевой ткани коленного сустава.

Хонропротекторы используют и при травматическом, и при дегенеративном повреждении.

При правильном и комплексном консервативном лечении, а также при отсутствии осложнений (повторная блокада коленного сустава) восстановительный период длится от полутора до двух месяцев.

Видео — Разрыв мениска коленного сустава лечение без операции

Таким образом, если соблюдать все правила и назначения врача и в домашних условиях выполнять гимнастику, делать массаж, ходить на УВЧ и пить хондропротекторы, то можно обойтись и без операции при лечении разрыва или повреждения мениска коленного сустава.